第三章

1　鉄剤の臨床効果と使用上の注意 治療方針 鉄欠乏性貧血を起こす背景には，出血などの体内貯蔵鉄減少を引き起こす原因が必ずあり，これを検索して処置することが根本的治療になるが，同時に，不足してしまった鉄を補うことも重要な治療戦略になる。 ...

静注鉄剤による治療 経口鉄剤は，嘔気・嘔吐などの消化器症状のため内服困難な場合がある。 また，例えば炎症性腸疾患などで経口鉄剤そのものが腸管病変に悪影響を及ぼしてしまうため使用できないこともある。 さらに，経口鉄剤では鉄の補充...

新規に登場した鉄剤の特徴 長い間，本邦においては新しい鉄剤が臨床の場に登場してこなかったが，ここ数年で複数の薬剤が承認され，実際の臨床の場でも使用できるようになっている。 1.新規経口鉄剤 クエン酸第二鉄水和 物 ferric citr...

【コラム】新規鉄剤の本邦で行われた臨床試験について ここ数年の間に登場した新規鉄剤は，いずれも本邦において複数の臨床試験が行われて有用性や安全性が確認されているので，一部を紹介する。 クエン酸第二鉄水和物 f...

文献 小船雅義．鉄剤の臨床効果と使用上の注意．p44-49. 日本鉄バイオサイエンス学会治療指針作成委員会（編）．鉄剤の適正使用による貧血治療指針改訂［第 3 版］，札幌 , 響文社， Komatsu N, Arita K,...

領域別鉄剤使用法＞ⅰ.腎臓内科（1） 慢性腎臓病（CKD）に伴う鉄欠乏・鉄欠乏性貧血について はじめに 造血のプロセスにおけるエリスロポエチンと鉄の役割を考えれば，貧血を伴う慢性腎臓病（chronic kidney diseas...

CKD  患者における鉄関連因子と生活の質・生命予後との関連 先述の保存期 CKD 患者を対象とした観察研究では10），低 TSAT 値（15% 未満）を示す CKD 患者では心血管系合併症死亡や総死亡のリスクが高いことが示されている。 ...

鉄補充の対象となる CKD 患者と具体的な鉄補充方法 日本透析医学会が発表している腎性貧血治療ガイドラインでは16），貧血を伴い，絶対的鉄欠乏状態（血清フェリチン値 <50ng/mL）にある CKD 患者には，貧血治療薬に先行して鉄...

領域別鉄剤使用法＞ii.消化器内科 消化器疾患における鉄剤使用 消化器疾患における鉄欠乏 消化管からの出血は，鉄欠乏性貧血の主因の 1 つである。消化器症状を伴わない場合においても，原因検索のための消化管検査を行ったところ 37% に...

領域別鉄剤使用法＞ⅲ．産婦人科（1） 妊婦貧血，過多月経などに伴う貧血への鉄剤使用 概念，定義 貧血とは単位容積血液中のヘモグロビン（Hb）量が減少している状態を指す。 産婦人科領域では妊娠に伴う妊婦貧血，婦人科領域では子宮筋腫...

診断 貧血の診断は常に鉄芽球性貧血，急性出血，再生不良性貧血，溶血性貧血，白血病，巨赤芽球性貧血など偶発症として遭遇する貧血症の鑑別を念頭に置いて対応する必要がある（図Ⅲ-2-iii-1）。 Hb 値とともに白血球数，血小板...

管理，治療 妊娠していない婦人科疾患を背景とした貧血，ならびに妊娠 9 週未満の例においては Hb 値 11g/dL未満および / または Ht 値 33% 未満を貧血とし治療することを推奨する。 妊娠 9 週以降では，Hb 値 1...